Упражнения после перелома обеих костей предплечья. Упражнения для восстановления после перелома плечевой кости

Не зависимо от вида перелома плеча, иммобилизации всегда подвергается плечевой сустав, часто и локтевой. Это самые нагружаемые и крупные суставы, которые в период неподвижности подвергаются патологическим изменениям хрящевой ткани, суставной жидкости, в итоге формируется контрактура (ограничение движений), может развиться деформирующий артроз.

К плечевой кости прикрепляются крупные мышцы – бицепс и трицепс, которые во время бездействия утрачивают тонус, объем и силу.

Специальный комплекс упражнений после перелома плеча направлен на восстановление и суставов, и мышц. Их начинают уже через 2-3 дня после снятия фиксирующей повязки.

Как разработать руку после перелома плечевой кости:

В положении стоя или сидя максимально свести лопатки сзади, побыть в этой позе 3-5 секунд, вернуться в исходное положение;
Стоя делать махи рукой вперед, назад до появления легкой боли;
Положение такое же, как в предыдущем упражнении, только махи рукой делать вправо-влево впереди себя;
Исходная поза такая же, совершать нерезкие вращательные движения рукой в одну, затем в другую сторону.

Каждое упражнение нужно повторять 10 раз трижды в день в течение недели, затем усложнить комплекс, руководствуясь советами специалиста.

Все эти упражнения после перелома лучевой кости руки рекомендовано повторять до легкого утомления.

Основные задачи, которые выполняет лечебная физкультура для руки после перелома:

локально улучшить кровоснабжение и лимфоотток;
ускорить обменные процессы в мягких тканях вокруг поражённой области;
способствовать формированию костной мозоли в установленные природой сроки;
предотвратить развитие контрактур суставов сломанной конечности;
поддержать тонус мышц, «облущивающих» место перелома;
сохранить моторно-висцеральные рефлексы;
выработать необходимые временные компенсации;
восстановление мелкую моторику и подвижность лучезапястного сустава;
ускорить восстановление функций конечности в полном объёме.

По статистике, лидирующую позицию среди переломов предплечья занимают эпифизарные переломы в типичном месте (нижние концы лучевой и локтевой костей), а уже среди них, на первом месте стоит именной перелом Коллеса – перелом лучевой кости.

Чаще всего эта травма является следствием падения на руку в упор на наружную зону раскрытой ладони, обусловлена переразгибанием в лучезапястном суставе, получением характерного удара (у спортсменов и грузчиков).

В отличие других переломов верхних конечностей и несмотря на то, что травма Коллеса без смещения срастается за 30-35 дней, а со смещением за 40-55, полное восстановление после перелома руки занимает довольно много времени – от 6 до 8 месяцев. Этим обусловлено то, что ЛФК для разработки руки после перелома эпифизов предплечья проходит не в III, а в II этапа.

I этап – иммобилизационный

Характеристика I этапа лечебной гимнастики при переломе Коллеса:

ЛФК начинает выполняться на 2-й день после репозиции с иммобилизацией или на следующий день после исчезновения болевого синдрома;
режим лечения – ежедневно;
можно и нужно выполнять – упражнения для пальцев, все виды движений в плечевом суставе, сгибание и разгибание в локте;
запрещено делать упражнения на пронацию и супинацию предплечья – повороты внутрь и наружу, а также любые движения «через боль».

Внимание! В случае произведения вынужденной повторной репозиции костных обломков ЛФК не отменяется, но врач может внести коррективы, которые нужно неукоснительно соблюдать. Цена игнорирования рекомендаций – несращение, развитие ложного сустава или формирование ложного сустава в месте перелома.

II этап – постиммобилизационный

После снятия гипса начинается II этап лечебной физкультуры. В него входят:

ЛФК упражнения при переломе руки – минимум 3 раза в день;
упражнения в воде с t 36-38° С – утром и перед сном;
профессиональный массаж – 3 курса с 3-х недельными перерывами;
самомассаж – ежедневно (необходима инструкция профи-массажиста);
физиопроцедуры амбулаторно – по назначению врача;
домашние физиопроцедуры с парафином и глиной – чередуя, 1 раз в 2-3 дня.

Важно! Выполняя упражнения в воде или просто принимая водные гигиенические процедуры помните о том, что температура воды выше 38° С недопустима. Она вызовет отёк мягких тканей. По этой же причине баню или сауну после перелома предплечья можно посещать только спустя 3-4 месяца от момента получения травмы.

Цели разработки запястья

После перелома со смещением или получения трещин в суставе запястья крайне важны регулярные тренировки. Занятия показаны во время фиксирования руки гипсом, в реабилитационный период.

Лечение перелома запястья руки после снятия гипса направлено на ускорение кровотока к поврежденной области. Мышечные сокращения при физических нагрузках способствуют нормализации микроциркуляции крови и лимфы, что ускоряет процесс регенерации тканей и сокращает период восстановления функциональных способностей кисти. Подробнее о том, как правильно диагностировать и лечить перелом запястья, читайте в статье

ЛФК после перелома руки в запястье также поддерживает мышечный тонус, предотвращает атрофию и отмирание тканей.

Восстановление после перелома руки в лучезапястном суставе практикуется в первые дни после фиксации гипсовой повязки. В зависимости от типологии травмы, продолжительность этапа иммобилизации меняется от 2 до 3 месяцев, во время которых показаны активные занятия для подвижных участков конечности.

Физкультурный комплекс после перелома запястья в период неподвижности конечности направлен на разработку свободных пальцев, локтевого и плечевого суставов. Параллельно выполняются задачи для обеих рук, чтобы не допустить мышечной атрофии и не вызвать застой крови, чреватый осложнениями.

ВАЖНО! Движения пальцами не должны вызывать болевой синдром и дискомфорт. При появлении негативных симптомов следует проконсультироваться с врачом и снизить интенсивность тренировок.

После перелома костей кисти – запястья, пястных костей – упражнения ЛФК наиболее многообразны, потому что их цель не только восстановить подвижность связок и суставов, но вернуть привычные навыки кисти. Перед началом занятий рекомендуется принять теплую ванну для руки, желательно с морской солью или хвойным экстрактом, это облегчит ее разработку.

Упражнения нужно повторять 15-20 раз, выполнять их не менее 2 раз в день. Весьма рекомендованы специальные тренажеры для кисти, например, инерционные «Powerball».

Не следует стремиться к слишком быстрому восстановлению, перегружая кисть до боли. Это может привести к обратному эффекту – развитию отека тканей и ограничению движений.

При разработке пальцев рук после переломов необходимо восстановить не только силу, но и точность движений, которая утрачена за время фиксации. Как разработать пальцы руки после перелома:

Рука на столе на локте, сгибать и разгибать кисть в пястно-фаланговых суставах, то есть все пальцы вместе;
Напрячь пальцы в положение «кошачьей лапы», расслабить;
Перекладывать рис по одному зерну из одной тарелки в другую, используя большой и поврежденный палец. При этом стараться уронить как можно меньше зерен;
Ладонь прижата к столу, здоровой рукой выполнять переразгибание пальцев, отрывая их от поверхности стола;
Сжимание кисти в кулак, разжимание;
Сжатие резинового кольца, эспандера, губки;
Раскатывание: кусок пластилина размягчить в руке и поврежденной кистью придать ему форму «колбаски», раскатывая по столу;
Упражнение «поставь печать»: на раскатанную пластилиновую лепешку больной кистью надавливать твердым предметом как можно глубже, хорошо использовать для этого, к примеру, шахматную фигуру.

Важно: Весьма полезным для разработки пальцев руки и кисти после перелома является дополнительное выполнение несложной работы в домашних условиях, например, нарезка и чистка овощей, мытье посуды и прочие операции, восстанавливающие прежние навыки.

Преимущества фиксации переломов аппаратом Илизарова состоит в том, что остаются свободными суставы и есть возможность движений, не происходит сдавливания мягких тканей и нарушения кровообращения, как при гипсовых повязках. Поэтому и разработка после аппарата Илизарова не требует длительного времени и значительных усилий.

ЛФК назначается уже через неделю после наложения аппарата, с осторожной умеренной нагрузкой. Это обеспечивает хорошее кровообращение конечности и поддержание тонуса мышц. После снятия аппарата назначают разработку всех суставов конечности.

Продолжительность каждого периода лечения зависит от скорости сращения костной ткани – 4 стадии заживления. Ускорить этот процесс невозможно, но можно замелить или вообще остановить, получить несращение перелома, если в точности не выполнять все предписания врача. Дольше всех с гипсом (10-12 недель) придётся ходить больным, сломавшим полулунную кость.

Лечебная гимнастика является основным видом лечения и восстановления кисти после переломов и других видов травм. До снятия гипса, начиная со 2-го дня после фиксации костных обломков, 4-6 раз в день, больные должны выполнять комплекс упражнений для локтевого и плечевого сустава поражённой руки.

Если позволяет фиксация, то нужно потихоньку шевелить пальцами или активно работать лучезапястным суставом.

Лучевая кость соединяет запястье и локтевой сустав. Она очень тонкая и ломается легко. Во время падения человек, пытаясь смягчить сильный удар, инстинктивно вытягивает руку и распрямляет пальцы. Раскрытая ладонь и вытянутая рука – естественная опора, но именно это положение руки вызывает почти половину всех случаев перелома лучевой кости.

Дополнительным фактором риска при падении является хрупкость костей, вызываемая недостатком кальция. Эта проблема не относится к возрасту: низкое содержание кальция в костной ткани может быть выявлено и в молодом, даже детском возрасте. Недостаток кальция нужно восполнять приемом препаратов кальция и продуктами, содержащими этот элемент в большом количестве.

Кожа приобрела синюшный оттенок, так как капиллярная сетка травмирована, приток крови к руке очень слабый;

Двигательная активность низкая, иногда рука не двигается вообще, иногда ее подвижность ограничена и может сопровождаться болью;

В ряде случаев отмечается визуальное укорочение конечности.

Ручной массаж;

Растирания;

Лечебно-физкультурный комплекс упражнений;

Фонофорез (процедура воздействия ультразвуком и медикаментами на больное место).

Восстановление после перелома не очень приятное дело. Но если заниматься каждый день, преодолевая боль и естественное нежелание напрягать травмированную руку, то результат появится быстрее, мышцы восстановят эластичность, а конечность – былую подвижность.

Восстановление первичной функциональности

Руку жать в кулак, постаравшись стиснуть пальца максимально плотно. При сильном травмировании кости трудно будет удержать наполненную чашку с водой.

Если это так, начать можно с разминания в пальцах кусочка пластилина или антистрессовой игрушки. Такое «детское» упражнение после перелома лучевой кости руки только кажется малоэффективным.

На самом деле оно замечательно подготавливает мышцы к более сильным нагрузкам;

Сидя за столом, нужно соединить ладони и поочередно наклонять их в разные стороны. Делать это нужно осторожно, не доводя движение до явной боли. Упражнение можно делать не только за столом, но и сидя в кресле и даже лежа в кровати или на диване;

Крутить в ладонях два резиновых мячика с мягкими «шипами» или обычные теннисные мячи;

бросать теннисные мячики об стену, пытаясь поймать отскочившую игрушку.

Все эти упражнения после перелома руки направлены именно на восстановление так называемой первичной подвижности и функциональности. Задача – заставить мышцы и кости «вспомнить», как двигалась рука до перелома.

Дополнительно подключаются движения из арсенала леченой физкультуры, помогающие разработать не только место перелома, но и всю руку в целом. Это необходимо для того, чтобы восстановить нормальное кровообращение, вернуть руке подвижность.

Поднимать руку, на которой сросся перелом, и одновременно пожимать плечами;

Поднимать обе руки вверх сначала в стороны и вверх, затем вперед и вверх;

Вращать сломанной рукой в локте в разные стороны, по часовой стрелке и против нее;

Активно пользоваться рукой, например, расчесываться ею;

Ежедневно несколько раз в день совершать похлопывания ладонями перед собой и за спиной.

Сломанную конечность можно разрабатывать с помощью различных методик. Если восстановлена первичная подвижность руки, получение результатов – вопрос времени.

Водные упражнения

Процесс восстановления травмированной конечности связан с болевыми ощущениями. Чтобы снизить их, упражнения первичного цикла можно проводить в теплой воде. Она облегчает боль, действуя как естественная обезболивающая среда, снимает мышечный спазм, расслабляет.

Для проведения упражнений понадобится большой таз или детская ванночка. Нужно, чтобы рука до локтя могла погрузиться в теплую воду. Оптимальная температура воды – 36°. Чуть выше можно, ниже – нельзя.

Опустить руку вместе с локтем в воду так, чтобы рука погрузилась до середины предплечья. Ладонь держать вертикально, то ест ее ребро должно стоять на дне тазика.

Энергично сжимать и разжимать кулак, затем сгибать кисть в разные стороны, вращать ею. В эти движения оказывается включена и лучевая кость, поэтому они весьма эффективны для разработки конечности в целом.

Каждый цикл движений нужно проделать не менее шести раз;

Положить ладонь на дно тазика, поднимать пальцы поочередно вверх (по 5-6 движений каждым пальцем);

переворачивать ладонь в воде вверх и вниз, касаясь тыльной и внешней поверхностью дна.

Комплекс достаточно делать раз в день. Мягкое тепло в сочетании с облегченной нагрузкой поможет быстрее восстановить подвижность конечности.

Периоды реабилитации кисти

Под локтем подразумевается отросток локтевой кости, выступающий по задней поверхности сустава. Чаще всего его переломы бывают без смещения, и фиксация их непродолжительна (2-3 недели). Если же они внутрисуставные, страдает локтевой сустав, это требует хирургического вмешательства и более длительной фиксации.

Как разрабатывать руку после перелома локтевого сустава:

В положении сидя боком к столу, рука на столе, выполнять сгибания и разгибания в локтевом суставе;
Та же позиция и упражнения, но с подложенным под локоть небольшим валиком;
Позиция исходная такая же, повороты предплечья наружу и внутрь;
Опереться на край стула подмышкой, рука свисает, делать махи вперед и назад с одновременным сгибанием и разгибанием предплечья.

Восстановление после перелома лучевой кости со смещением и другими видами повреждений начинается со специальных лечебных комплексов. Упражнения после перелома лучевой кости помогают сохранить нормальный мышечный тонус, улучшить процесс обмена в зоне повреждения.

Стандартная программа включает в себя следующие этапы:

Первые две недели допускаются только изометрические упражнения, которые не сопровождаются активными движениями в суставах.
Далее уже начинаются активные тренировки, включающие в себя работу суставов кисти.
Назначаются упражнения и для локтевого сустава в виде постепенных сгибаний и разгибаний.
Спустя полтора можно приступать к активным нагрузкам.
На заключительном этапе включаются вращательные движения в предплечье, которые необходимо выполнять с осторожностью.

Анатомическая подвижность

Восстановление руки после перелома лучевой кости начинать следует с обретения анатомической подвижности. Использовать для этого следует простые упражнения:

Руку сжать в кулак, пальцы при этом стиснуть максимально плотно. При сильном повреждении кости трудно будет это сделать, как и удержать наполненную водой чашку. Поэтому правильно будет для начала разминать в пальцах кусочек пластилина или антистрессовую игрушку. Такое «детское» упражнение после перелома луча только на первый взгляд кажется малоэффективным. На самом деле оно эффективно подготавливает мышцы к более сложным нагрузкам.
Сесть за стол, соединить ладони и поочередно наклонять их в разные стороны. Делать это следует осторожно, не вызывая явной боли. Упражнение можно проводить не только за столом, но и сидя в кресле, лежа в кровати или на диване.
Крутить в ладонях два обычных теннисных мяча или резиновых с шипами мячика.
Ловить отскочивший от стены при броске теннисный мячик.

Все данные упражнения при переломе лучевой кости руки направлены именно на восстановление первичной подвижности и функциональности. Задача комплекса – заставить мышцы и кости «вспомнить», как вела себя рука до перелома.

Дополнительно подключают движения из набора лечебной физической культуры. Они помогают разработать не только место слома, но и всю руку в целом. Необходимо это для восстановления нормального кровообращение и чтобы вернуть руке подвижность.

Какие упражнения для разработки руки после перелома в лучезапястном суставе помогут?

Руку, на которой произошел перелом поднять вверх и пожимать плечами. Делать это необходимо одновременно.
Обе руки поднимать в стороны и вверх, затем вперед и вверх.
Сломанной рукой вращать в локте в разные стороны. Сначала по часовой стрелке, потом против нее.
Активно использовать руку, например, расчесываться ею.
Несколько раз в день, ежедневно хлопать ладонями перед собой и за спиной.

Сломанную конечность следует разрабатывать при помощи различных методик. Если первичная подвижность руки разработана, то получение окончательных результатов – вопрос времени.

Какие еще упражнения можно выполнять, если сломала руку?

Упражнения на столешнице

Реабилитация после перелома лучевой кости руки в домашних условиях приводит к положительным результатам. Занятия следует проводить в удобном, для больного месте, к примеру, сидя за столом. Так же желательно совмещать упражнения для разработки после травмы руки с выполнением привычной домашней работы. Что следует делать:

На столешницу положить руки ладонями вниз. Сжать их в кулак, с каждым днем все сильнее и сильнее, затем пальцы расслаблять и сжимать снова.
Положить ладонь на стол и поочередно, до ощущения незначительной боли, поднимать пальцы. Делать следует по 6 подходов каждым пальцем. Данное упражнение снимает отечность кистей и пальцев, которая сохраняется после снятия гипса.
На поверхность стола плотно положить ладони. Пальцы раздвигать, а затем смыкать, до легкого болевого ощущения.
Большим пальцем массировать остальные пальцы и одновременно разрабатывать подвижность кисти.
«Играть на рояле» - повторять движение пальцев пианиста на столешнице.
Поднять вертикально руку вверх, при этом уперев локоть в стол. Поочередно соединять большой палец с другими и щелкать ими, напрягая пальцы.
В данном положении делать движения большим пальцем по всем остальным пальцам от ладони вверх до кончиков.
Из такого же положения нажимать на подушечки других пальцев большим пальцем, прижимая его на пару секунд.
Исходное положение тоже. Ладони плотно прижать друг к другу и медленно разворачивать кисти то в одну, то в другую стороны.
Поднять ладонь вертикально вверх, большим пальцем по очереди прикасаться к подушечкам других пальцев. Пройти так несколько раз от указательного пальца до мизинца, затем в обратную сторону.

В первый день занятий запястью и всей руке будет очень больно, она быстро устанет. Поэтому правильно будет не форсировать события и, не перенапрягая руку, но и жалеть себя не следует. Чтобы быстро вернуться в строй, достаточно повторять упражнения 3 раза в день, сначала по шесть подходов, затем постепенно добавлять, ориентируясь на самочувствие.

Важно! Лечебная физкультура при переломе лучевой кости ускоряет кровообращение, а значит и регенерацию тканей, поэтому восстановление будет проходить активно.

Водная терапия

Положительные результаты показали водные упражнения. Так как процесс восстановления поврежденной конечности связан с болевыми ощущениями, то для купирования боли, упражнения первичного цикла можно проводить в теплой воде. Она помогает уменьшить боль, снимает мышечный спазм, расслабляет.

Для проведения данных мероприятий необходимо использовать большой таз или детскую ванночку - рука до локтя должна погрузиться в теплую, 36° воду. Чуть выше градусом можно, ниже – нельзя.

Комплекс упражнений разрабатывается специалистом индивидуально, под каждый конкретный случай. Для начала необходим постоянный контроль над выполнением, далее больной может выполнять все самостоятельно.

Водные упражнения для разработки руки после повреждения:

В воду опустить руку вместе с локтем так, чтобы она погрузилась в нее до середины предплечья. Ребро ладони должно стоять на дне тазика. Кулак необходимо энергично сжимать и разжимать, далее сгибать и вращать кисть в разные стороны. В этих движениях принимает участие и лучевая кость, поэтому они очень эффективны для разработки всей конечности. Каждый цикл движений делается не менее шести раз.
Ладонь положить на дно тазика, пальцы поочередно поднимать вверх. Делать 5-6 движений каждым пальцем.
Поворачивать ладонь в воде вверх, вниз, касаясь тыльной и внешней стороной дна.

Данный комплекс достаточно выполнять один раз в день. Теплая вода в сочетании с облегченной нагрузкой намного быстрее восстанавливает подвижность конечности.

Массаж

Упражнения на поверхности стола

Ладонь положить вниз на столешницу. Сжимать руку в кулак, с каждым днем все сильнее и сильнее, затем расслаблять пальца и сжимать снова;

Ладонь положить на столешницу и поочередно поднимать пальцы до ощущения незначительной боли (такое же упражнение выполняется в воде). Делать до 6 поднятий каждого пальца. Это упражнение помогает снять отечность кистей и пальцев, которая может сохраняться после снятия гипса;

Положить плотно ладонь на поверхность стола. Раздвигать пальцы, затем смыкать их, до появления легкого болевого ощущения;

Потирать большим пальцем остальные пальцы, стараясь делать легкий массаж и одновременно разрабатывать подвижность кисти;

«играть на рояле», повторяя движение пальцев пианиста на рабочей поверхности стола;

Локоть упереть в стол, руку поднять вертикально вверх. Последовательно соединять большой палец с другими и выполнять щелчки, напрягая пальцы по мере возможности;

В таком же положении делать движения большим пальцем по поверхности всех остальных пальцев от ладони вверх, к кончикам. Очень похоже на то, как если бы мы снимали колечки с пальцев с помощью большого пальца;

Из этого же положения нажимать большим пальцем на подушечки других пальцев, прижимая на 1-2 секунды;

Остаться в том же положении, прижать ладони друг к другу плотно и медленно поворачивать кисти в одну и другую сторону;

Снова в том же положении, подняв ладонь вертикально вверх, большим пальцем поочередно прикасаться к подушечкам других пальцев. Пройти несколько «рядов» от указательного пальца до мизинца, затем в обратную сторону;

В первый день рука будет болеть сильно, а усталость придет быстрее. Не нужно пытаться форсировать события, перенапрягая руку, но и жалеть себя нельзя.

Чтобы восстановиться быстро, достаточно повторять упражнения 2-3 раза в день, сначала по шесть раз (на каждое движение), затем больше, по самочувствию. Ускоряя кровообращение, мы ускоряем регенерацию тканей, поэтому восстановление будет идти активно.

Цели разработки запястья

Соединить ладони. Осторожно надавливая одной ладонью на другую, не размыкая их, сгибать запястья то в одну, то в другую сторону;

Кисть руки расположить вертикально, поставив на ребро. Медленно, осторожно поворачивать ладонь к поверхности стола, касаться ее кончиками пальцев;

Ладонь положить на поверхность стола, поворачивать кисть вверх и вниз, до появления легкой боли;

Поставить руку на локоть, поднять кисть вверх вертикально и сжать кулак. Здоровой рукой обхватить запястье и плавно сгибать кисть вперед и назад. В каждом отклоненном положении задерживаться на 3-4 секунды;

Остаться в этом же положении и вращать кистью в одну, затем в другую сторону (держать запястье здоровой рукой).

Занятия в общей сложности должны занимать как минимум полчаса. Каждое движение прорабатывается как минимум в три цикла, по 5-6-7 движений за один цикл.

Важные нюансы

Чтобы реабилитация прошла быстрее, упражнения после перелома лучевой кости руки нужно сочетать с общими правилами восстановления костной ткани после любого другого перелома. Так, чтобы кости хорошо срастались, нужно стимулировать выработку организмом собственного коллагена, насытить его кальцием, обеспечить достаточное количество витаминно-минерального комплекса.

Сделать это можно за счет правильного рациона и употребления хорошо сбалансированных по составу аптечных витаминов. Основой рациона можно сделать каши на воде из серых круп, овощные пюре, свежие листовые овощи, кисломолочные продукты и сыры.

Кальций можно получать, перетирая в пыль яичную скорлупу. Дважды в день нужно съедать по полчайной ложки этого порошка, добавляя в него каплю лимонного сока.

Кроме того, необходимо есть орехи, капуту, рыбу. Все эти продукты содержат важнейший для быстрого восстановления после переломом кальций.

Чтобы этот элемент действительно усваивался, нужно обеспечить организм еще и кремнием. Его много в маслинах, редиске, цветной капусте.

Отлично разрабатывает руку рукоделие. Если вы умеете вязать – вяжите, если любите рисовать – рисуйте. Можно шить, вышивать, выпиливать или выжигать. Все это усилит эффективность упражнений после перелома лучевой кости руки.

Если дополнить курс реабилитации массажем и физиотерапевтическими процедурами, то полное восстановление руки в зависимости от возраста займет 1-2 месяца.

Сроки восстановления после переломов

Например, при переломах плечевой кости восстановления функции можно достичь через 3-6 месяцев, при переломе предплечья – 1-2 месяца, кисти – до 1-1,5 месяцев, а при неосложненных переломах локтевого отростка реабилитация не превышает 2 недель.

В любом случае, правильно подобранная программа восстановительного лечения и активное участие в ней пациента сокращает сроки реабилитации при переломах.

Также во время восстановления важную роль играет питание, подробнее про него можно прочитать здесь.

Разработка руки после перелома с помощью специального комплекса лечебной гимнастики – важнейшая составляющая реабилитационного лечения. От ее качества зависит время и полнота восстановления функции конечности.

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

«Движение есть жизнь», – эта гениальная фраза принадлежит великому философу Аристотелю.

Гениальность ее в том, что она применима во всех сферах нашей жизни и, в частности, в медицине. Например, когда сломанная верхняя конечность длительно находится в состоянии обездвиживания.

С одной стороны, это необходимо для сращения перелома, но с другой стороны – отсутствие движений неизбежно приводит к нарушению кровообращения, атрофии мышц.

А ведь рука – это самый рабочий орган человека. Только выполнение упражнений лечебной гимнастики может вернуть ей прежнюю функциональность.

В статье вы узнаете, как разрабатывать руку после перелома.

Лечебная гимнастика после перелома плечевой кости

Разработка руки после перелома с помощью специального комплекса лечебной гимнастики – важнейшая составляющая реабилитационного лечения. От ее качества зависит время и полнота восстановления функции конечности.

Перелом лучевой кости достаточно типичная травма в сфере переломов предплечья. Повреждение происходит чаще в месте ее перехода в сустав запястья. Несмотря на его частоту, после перелома достаточно быстро происходит восстановление. Немалую роль в деле улучшения былой подвижности травмированной руки играет реабилитационный процесс.

Лечебно физическая культура

Если раньше начать разрабатывать руку, то это не только поспособствует лучшему заживлению. Работоспособность восстановится быстрее, а это значит, что уже вскоре пострадавший сможет полноценно ее использовать. Разумеется, лучше самостоятельно не выполнять никаких нагрузок, так как за правильностью каждого упражнения и общим состоянием должен следить врач.
Сами упражнения можно вынести в отдельный список. Перечисленные ниже комплексы менее травматично сказываются на повреждении после перелома лучевой кости:

Сгибание и разгибание пальцев. Несмотря на свою простоту, польза, которую приносит постоянное разрабатывание руки, несравнима. Активизируется кровоток в месте травмы, что обеспечивает циркуляцию в этой области коллагенового белка и минералов. Без движения пальцами костная мозоль формируется хуже. После смены гипса на жесткую повязку ЛФК пальцами и кистью может проводиться более интенсивно.
Эспандер. Его постоянное сжатие — это силовая разминка. Желательно выбрать тренажеры с разными степенями жесткости, чтобы обеспечить разные степени нагрузки на поврежденную руку. ЛФК с эспандером за день повторяют до 6 раз, а по времени упражнения выполняются по 20 минут. Продолжать подобные занятия нужно только в случае, когда не увеличился отек и не появились болевые ощущения.
Необходимо взять любые небольшие круглые шарики (иногда заменяют грецкими орехами). Их должно быть два, чтобы удобно можно было перекатывать в ладони. Сильно не нагружая пальцы, такое упражнение поддерживает мышцы и кисть в тонусе. Упражнения с шариками делают на протяжении любого количества времени.
Круговые движения кистью начинают делать медленно после того, как снимут гипс. Болевого эффекта нужно избегать, а саму руку не перегружать. Разрабатывать запястный сустав после перелома лучевой кости нужно не только движениями по часовой стрелке, но и движением вверх-вниз, в стороны.

ЛФК даст гораздо больший эффект, если сочетать его с физиопроцедурами.

После смены гипса на ортез упражнения в ЛФК должны быть направлены не только на общее восстановление, но и на снижение вероятности развития контрактуры в суставах. Помимо обычной гимнастики приветствуется посещение бассейна для выполнения ЛФК в воде, но если возможности нет, то достаточно просто погружать руку в емкость с водой.
Первые упражнения допустимо выполнять с помощью здоровой конечности. Терпеть болевые ощущения не стоит, поэтому после возникновения таковых манипуляции немедленно прекращаются. Мелкую моторику развивают при помощи пуговиц: кто-то бросает их в воду, а пациент должен выловить их. Супинация, разгибание, отведение, сгибание, сжимание губки – все эти упражнения выполняют на этапе ношения ортеза.

ЛФК в дальнейшем, т. е. после того, как фиксаторы не будут использоваться, уже не нужно ограничивать по времени. Теперь пациент должен дополнить свой комплекс занятиями с отягощением, с сопротивлением, с висом. Продолжают гидрокинезотерапию и дополняют ее физиотерапией. Комплексный подход позволяет быстрее избавляться от всех негативных явлений, возникших при переломе лучевой кости.

Физиотерапия

Полноценная реабилитация подразумевает использование ряда физиотерапевтических мер, которые помогут восстановлению должного кровообращения в поврежденном участке руки. Многие из процедур дополнительно способствуют снятию болевого синдрома и отечности.

При сочетании нескольких способов физиотерапии отмечается наиболее положительный результат.

Наиболее эффективными признаны следующие процедуры:

Массаж. Весь курс проводится врачом-реабилитологом, чтобы исключить вероятность повреждения. Регулярный массаж предотвращает застойные явления и помогает быстрее разработать руку, поэтому его назначают даже на первом этапе лечения. В этих случаях разрабатывается только кисть и пальцы, так как остальная часть кости закрыта гипсом.
Магнитотерапия тоже назначается для улучшения кровотока в травмированной области, снимают отек. Назначают этот метод физиотерапии только при отсутствии противопоказаний.
УФ-облучение.
УВЧ-терапия.

Большинство физиотерапевтических процедур начинается уже на 3 день после получения травмы, а длительность каждой терапии определяет врач индивидуально. Спустя 1,5 недели к описанным выше мерам присоединяется красная/инфракрасная лазеротерапия, ЭП УВЧ (импульсное), парафинотерапия, солевые ванны, электрофорез и другие методы стимуляции мышечной ткани. Для некоторых процедур в гипсе делают отверстие (например, при лазеротерапии), в остальных случаях воздействуют на поврежденное место прямо через гипс.
Ударно-волновая терапия назначается в конечном этапе, когда восстановление идет хуже, формируется ложный сустав или костная мозоль плохо нарастает. Ультразвуковая волна воздействует точечно, что максимально ускоряет регенерационные процессы.

Другие методы

Реабилитация при переломе лучевой кости включает в себя и поддержание определенного режима питания. Грамотная диетотерапия предотвращает недостаток всех важных веществ, минимизирует вероятность остеопороза. Особенно внимательно к этой рекомендации следует отнестись людям, которые уже имеют какое-либо заболевание, например, уже указанный ранее остеопороз, диабет или другую системную патологию.
Доктор может посоветовать провести курс приема препаратов, улучшающих состояние костной ткани. Можно попросить его, помимо ЛФК и других процедур назначить витаминотерапию. После перелома лучевой кости желательно на всем периоде реабилитации избегать переноса тяжестей.
Скорость формирования костной мозоли и эффективность восстановления во многом зависят от продуманной тактики лечения, в том числе и в период реабилитации. При безответственной терапии риск всяческих осложнений весьма велик, но главное, что проявиться они могут не сразу. Не стоит игнорировать мнение врача или нарушать данные им предписания, ведь так можно серьезно ухудшить общий прогноз.

Переломы плечевой кости встречаются во врачебной практике довольно часто. Так как плечевой сустав является самым подвижным, его травмы заметно сказываются на активности человека. Переломы бывают разных видов – со смещением и без, открытые или закрытые и так далее . Повреждения касаются разных частей сустава. Лечение каждого вида перелома должно быть неотложным и эффективным.

От этого зависит, восстановятся ли функции конечности и самого сустава полностью. Период реабилитации включает в себя такие меры, как ЛФК, и физиотерапию. Конечно, чтобы реабилитация проходила эффективнее, необходимо пройти первичный этап лечения.

Лечение перед реабилитацией

Лечение перелома плечевой кости зависит от его конкретного вида. При переломе анатомической шейки выздоровление наблюдается достаточно быстро, так как в этом случае нет смещения. Перелом шейки сустава обычно лечится без хирургического вмешательства. Сначала проводится фиксация сустава, причем в отведенном положении. Между телом и суставом вставляют валик.

Так как эта процедура болезненная, она проводится под обезболиванием. Обычно с этой целью в сам плечевой сустав вводят новокаин. Затем назначают слинг-повязки или специальные суппорты. Разработку плечевой кости после такого перелома важно начать после трех дней ее пребывания в состоянии покоя. Человек должен производить небольшие движения пальцами, постепенно увеличивая нагрузку.

Если произошел перелом кости плеча со смещением, лечение будет более длительное, как и сам период реабилитации. Травма, сочетающаяся со смещением, лечится путем хирургического вмешательства. Во время операции хирург возвращает головку в правильное положение, после чего сопоставляет ее с поверхностью лопатки. Головка закрепляется швами, рассасывающимися в течение некоторого промежутка времени. Затем производятся манипуляции по отношению к перелому шейки сустава, которые включают в себя наложение гипса.

После выполнения основных мер, начинается период реабилитации. Его успешность зависит как от начатого лечения, так и от применения рекомендаций пациентом. Есть различные методы восстановления руки после перелома.

Методы восстановления

Для того чтобы восстановить двигательные функции всей руки, нужно применять умеренные трудовые занятия, ЛФК, упражнения в теплой воде, массаж, физиотерапию. Самый действенный способ возвратить потерянные свойства мышцам – ЛФК. Упражнения можно выполнять с помощью губки, резинового мяча и других упругих предметов, которые хорошо помещаются в ладони. Их нужно сжимать. Постепенно увеличивая нагрузку, поучится быстрее восстановить функции руки и плечевого сустава. Например, можно начать сжимать губку и постепенно перейти на кистевой эспандер. Подобные упражнения можно делать при каждом удобно случае. Конечно, нужно знать меру, поэтому рука не должна уставать.

Если рука случается плохо, нужно начать делать массаж. Конечность нужно растирать, разминать и разрабатывать. Это улучшит кровообращение после перелома сустава, поэтому реабилитация пройдет быстрее. Реабилитация после перелома кости плеча со смещением и без него не требует какой-то особой диеты или специальной нагрузки. Нужно запастись терпением и временем.

При переломе руки после удаления гипса массаж начинают делать примерно на третий день.

На первом этапе массируется здоровая часть руки. После снятия шины делается отсасывающий массаж поврежденной конечности. Иногда выполняют массаж вибрационного типа по гипсовой повязке. Продолжительность массажа 5-15 минут. После снятия лонгеты локтевой сустав массируется льдом несколько минут. Важно выполнять щадящий массаж поврежденной части конечности.

Этапы восстановления

Основной способ лечения после перелома кости плеча – консервативный. Он подразумевает наложение гипсовой повязки, применение отводящей шины. Срок ношения составляет 6-8 недель. Реабилитация начинается с очень простых упражнений. Они включают в себя дыхательную гимнастику, изометрическое напряжение мышц плеча, движения пальцами и рукой всеми суставами в разных плоскостях. ЛФК также включает в себя ходьбу и занятие, направленные на исправление осанки. ЛФК выполняется индивидуально в зависимости от вида перелома, наличия смещения, состояния пациента. Упражнения нужно выполнять неторопливо, повторяя по 6-8 раз. Каждый день нужно делать несколько подходов по 10-15 минут.

Одновременно следует выполнять физиотерапевтические процедуры. Для снятия боли делают диадинамотерапию. УВЧ позволяет улучшить трофику поврежденных тканей. Также применяют магнитотерапию. Важно выполнять на этом этапе массаж. Он основывается на прерывистой вибрации в области перелома, то есть выполняется постукивание пальцем или деревянным молоточком.

На втором этапе реабилитации после перелома плечевого сустава нагрузки увеличиваются. Одновременно обращается значительное внимание непосредственно на больной участок. С помощью ЛФК нужно выполнять разработку всех суставов, начиная от пальцев и заканчивая плечом. Есть такой метод восстановления на данном этапе: пациент садится за стол со скользкой поверхностью. Разработка выполняется с помощью физической нагрузки, которая поочередно сменяется дыхательной гимнастикой, а также приемами, расслабляющими мышцы, вовлеченные в работу. Занятия основываются на упражнениях, с помощью которых пациент обслуживает себя.

Пациент приводит и отводит плечо, машет рукой, двигает локтем. Некоторые упражнения из серии ЛФК делаются с участием здоровой руки. Для разработки плечевого сустава используются блочные устройства, гимнастические палки, мечи, после чего можно переходить на тренажеры, эспандеры, гантели. Хороший эффект дает ЛФК в бассейне с теплой водой.

Очень важно делать массаж рук и плеча. Сначала выполняется отсасывающий массаж с помощью приемов поглаживания и выжимания. Затем массаж направлен на мышцы руки, он выполняется прерывистым поглаживанием. При медленном сращении применяют ударные приемы. К физиотерапии добавляется электрофорез, солевые ванны, фонофорез и так далее.

На третьем этапе повторяются ранее выполняемые упражнения. Однако больший упор делается на упражнения силового характера, которые направлены на сопротивление и делаются с помощью тренажеров и отягощений. Для разработки плеча выбираются упражнения, которые требуют точных движений по координации. В большей мере применяются упражнения спортивного плана. Рекомендуется посещать бассейн. Важную роль играют упражнения, направленные на реабилитацию в бытовой и профессиональной деятельности. Активно применяется массаж и физиопроцедуры. Массаж выполняется более специализированно.

Как видно, восстановление после перелома кости плеча проходит несложно. Конечно, многое зависит от наличия смещения и других факторов, но, в целом, реабилитация не проходит очень долго по сравнению с переломами других частей тела. При выполнении всех рекомендаций можно смело надеяться на то, что двигательная активность руки будет восстановлена полностью.

31316 0

Перелом лучевой кости в типичном месте (в нижней трети) является наиболее частым повреждением костей предплечья и возникает обычно при падении на вытянутую вперед руку. При данной локализации травмы наблюдается смещение кисти с дистальным отломком лучевой кости в тыльном направлении, возникает деформация предплечья, по форме напоминающая штык.

Перелом лучевой кости в типичном месте нередко сопровождается отрывом миловидного отростка локтевой кости. Правильные анатомические взаимоотношения между проксимальным и дистальным отломком лучевой кости восстанавливаются путем ручной репозиции, после чего накладываются две гипсовых лонгеты. Длительность иммобилизации составляет 3—5 нед. и зависит от характера перелома, устойчивости положения отломков, возраста больного и других факторов.

Методика лечебной физической культуры различна в период иммобилизации предплечья гипсовой повязкой и после снятия ее. Частым осложнением при данном переломе является ограничение подвижности в суставах пальцев и в плечевом суставе в связи с недостаточной двигательной активностью больного. В отдельных случаях наблюдается синдром Зудека.

Для предупреждения этих осложнений, особенно выраженных у лиц, остро реагирующих на болевые ощущения, после наложения гипсовой повязки пациентам рекомендуют активно и с помощью здоровой руки сгибать пальцы до полного соприкосновения с ладонью и несколько раз в день поднимать руку выше горизонтального уровня. Таким образом, основными упражнениями при наличии гипсовой повязки являются активное отведение руки в плечевом суставе, сгибание и разгибание в локтевом суставе и движения в суставах пальцев.

Особенностью этих элементарных упражнений является выполнение их в возможно полном объеме (например, полное сгибание пальцев в кулак даже при наличии известной степени отека, а не просто шевеление ими). Подобные упражнения не только предупреждают развитие ограничения подвижности в суставах, но также активизируют крово- и лимфообращение.

Для предупреждения контрактуры в плечевом суставе больному рекомендуется в положении лежа на спине заводить руку за голову. Показано также напряжение мышц предплечья с одновременными активными движениями здоровой рукой (пронация, супинация, движения в лучезапястном суставе и суставах пальцев).

Более важен для восстановления двигательной функции верхней конечности постиммобилизационный период (после удаления гипсовой повязки). В связи с наличием у больного болевых ощущений, отечности и отсутствием прочной консолидации отломков наиболее удобным и правильным исходным положением для выполнения физических упражнений следует считать положение руки на поверхности стола. В этом положении (с тонкой подушечкой под предплечьем) пациент сгибает пальцы и осторожно, при поддержке кисти больной руки, производит движения с небольшой амплитудой в лучезапястном суставе (приведение, отведение, разгибание кисти), делает попытку пронировать и супинировать предплечье.

Кроме того, в этот период показаны физические упражнения в теплой воде (температура до 34"С) в виде активных движений кистью и пальцами. Сжимание губки, валика из поролона, мягкого резинового мяча помогает ориентировать направление движений пальцев в воде и добиться их лучшего сгибания. В дальнейшем для увеличения амплитуды движений больному предлагают производить физические упражнения, свесив кисть за край стола (при поддержке ее другой рукой или инструктором).

Наибольшее число специальных упражнений относится к движениям в лучезапястном суставе, так как в нем при данной локализации перелома развивается стойкое ограничение подвижности. Увеличению амплитуды движений кисти в условиях облегчения нагрузки способствуют упражнения для лучезапястных суставов (сгибание—разгибание, отведение—приведение и кружение) при опоре локтевых суставов на стол и взаимном соприкосновении ладоней

При длительно сохраняющейся отечности кисти показан легкий массаж предплечья. Перечисленные упражнения должны сочетаться с движениями в плечевых суставах, динамическими дыхательными упражнениями. Выполняются они вначале в положении сидя, а затем и стоя. Для восстановления нормальной двигательной функции руки имеют особенно большое значение упражнения, выполняемые в ближайший срок после перелома лучевой кости. Приводим перечень специальных упражнений, применяемых после снятия гипсовой повязки.

В более поздние сроки (2—2,5 мес. после травмы) для дальнейшего увеличения амплитуды движений в суставах и укрепления мышц руки могут быть использованы упражнения со снарядами: серия упражнений в бросании и ловле различными способами малого резинового мяча, перекатывание по столу медицинбола весом 1—2 кг, пронация и супинация предплечья с использованием гимнастической палки. При этом необходимо учитывать, что усилие, развиваемое больным, может зависеть не только от веса, но и от способа удерживания снаряда например, наиболее легко больной производит пронацию и супинацию предплечья, удерживая палку за середину, труднее - за верхний конец и, особенно, за нижнюю часть.

В этот же период могут быть применены движения предплечьем при фиксированной кисти, которые в связи с изменением характера костного рычага оказывают более интенсивное действие на сустав. Специальные упражнения должны сочетаться с общеукрепляющими (движения симметричной верхней конечностью, упражнения, укрепляющие мышцы спины).

Параллельно с лечебной гимнастикой должна использоваться трудотерапия — работа на ручной швейной машине, наматывание ниток на клубок (сопровождающиеся круговым движением в лучезапястном суставе), склеивание конвертов (связанное с пронацией и супинацией предплечья в момент разглаживания бумаги).

Для укрепления мышц руки включаются трудовые операции, требующие более длительного и интенсивного напряжения мышц, например работа пассатижами, отверткой, резьба по дереву, выжимание и скручивание белья во время стирки. Применение трудотерапии ускоряет восстановление трудоспособности больного. При прочной консолидации отломков и сохранении у больного ограничения подвижности кисти может быть использована в поздние сроки (3—3,5 мес. после перелома) механотерапия в форме упражнений на маятниковом аппарате. Длительность процедуры 10—20 мин. Ей должна предшествовать лечебная гимнастика.

После механотерапии кисть кратковременно следует фиксировать в положении максимального сгибания или разгибания в зависимости от характера ограничения подвижности в лучезапястном суставе. При отсутствии осложнений обычно уже к 2 мес. после перелома лучевой кости удается добиться удовлетворительной функции верхней конечности.