"ACTIVE BABY"
Возраст ребенка 3-6 месяцев
Достижения данной возрастной категории :
1. Исчезает гипертонус конечностей
2.Приподнимается лежа на животе на выпрямленные руки
3.Угасает рефлекс автоматической походки - заменен на хорошую опору на полную ступню
4.Движения рук и ног более совершенны - более точно тянется к видимому предмету
5.Уверенно держит голову, поворачивает голову на звук
6.Интерес к игрушкам
7. Переворачивается со спины на живот и на бок
8.Гуление имеет ярко выраженную окраску, к 5-6 произносит слоги (ба/ма), отличает своих от чужих, на вопрос "Где? - смотрит на предмет вопроса
9.Фиксирует взгляд на предмете 7-10 мин
10.Начинать предпринимать попытки сесть (после 6 мес - сидит),
11.Пытается ползать

ОБРАЗОВАНИЕ УСТОЙЧИВЫХ УСЛОВНЫХ РЕФЛЕКСОВ - СПОСОБЕН ПО ВАШЕЙ КОМАНДЕ ИЛИ ЖЕСТУ ПРОИЗВОДИТЬ ОПРЕДЕЛЕННЫЕ ДВИЖЕНИЯ




Программы и методики гидрореабилитации

РМ (РАССЛАБЛЯЮЩАЯ)
- медленный ритм,
-спокойный фон(голос, музыка, освещение),
-Верхние слои воды,
-минимальное сопротивление
-паузы релаксации

СМ
Стимулирующая
-быстрый ритм
-бодрый фон (музыка, голос, яркий свет)
-максимальное сопротивление воды (средние слои, напряжение при проводках)
-паузы релаксации обязательны

ДМ
Дифференцированная (комбинированная)

-Инструктор применяет рм и см на различные группы мышц в зависимости от патологии ребенка
-паузы релаксации обязательны

Разминка обязательна на всех программах.
При построении плана занятия с каждым ребенком инструктору необходимо учитывать:
1.Возраст ребенка
2.Диагноз заболевания
3. Настроение на момент тренировки
4. Время тренировки (утро/обед/вечер)
5. Состояние и настрой матери
Возможно, что уже после 2-3 занятий нужно будет перейти с РМ на СМ или ДМ.



Программы и методики гидрореабилитации:
1.Грудной период (1 мес - 12 мес), Раннее детство (до 2-х лет):
Пассивная:
*Гимнастика и гидромассаж - инструктор выполняет комплекс упражнений СВОИМИ руками, как-бы вместо ребенка, его частями тела.
Движения ребенка пассивные. Нет вербального общения, ребенок не полностью понимает обращенную речь, не может повторить.
Активная:
*Инструктор стимулирует активную работу ног и рук ребенка, используя мотивацию (игрушка/мама),
Ручная поддержка обязательна (пример : упражнение "Плывем"!, "Ныряй!").
2.Раннее детство (от 2-х лет до 3-х лет)
Пассивная :
*Практически неприменима из - за веса и роста ребенка и развития интеллекта.
Активная :
*Инструктор показывает ребенку упражнения, ребенок повторяет.
Игровая Форма и возрастная мотивация необходима.


Самая ценная тренировка мышц и дыхания - активная.
Активно и интенсивно работая руками и ногами в воде, ребенок нормализует мышечный тонус во всех группах мышц, одновременно тренируя выносливость к физическим нагрузкам. Во время погружений под воду он задерживает дыхание, увеличивая ЖЕЛ (ЖИЗНЕННУЮ ЕМКОСТЬ ЛЕГКИЙ - максимальное количество воздуха, которое может быть забрано в легкие после максимального выдоха) - показатель, от величины которого зависит напряженность иммунитета.

Схема и кратность посещений занятий:
СХЕМА 10/2 - первый курс ежедневно, затем 2 раза в неделю до улучшения состояния по заболеванию.
СХЕМА 10/3/2 - первый курс ежедневно, затем 3 раза в неделю до исчезновения симптомов заболевания
СХЕМА 2/3 - постоянно, 2-3 раза в неделю не менее 3-х месяцев
При рекомендации того или иного курса необходимо мотивировать родителей, делая акцент на соблюдение главных принципов:
1.Систематичность
2.Дозирование нагрузки
3.Индивидуальный подход
РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ИНСТРУКТОРОВ ГП:
1. ОАП - Открытый Артериальный (Боталлов) проток
У детей, родившихся в срок, боталлова протока зарастает в течение 15-20 часов после появления на свет. Полностью она закрывается к 2-8 неделе самостоятельной жизни. Диагноз "открытый артериальный проток" ставят тогда, когда он продолжает функционировать спустя 14 дней после рождения. Это самый безобидный из всех ВПС (врожденные пороки сердца). Его даже нельзя назвать протоком, так как сердце анатомически устроено нормально. К порокам эту патологию отнесли из-за последствий, которые могут возникнуть при его не заращении. Операция несложная и не опасная. Однако, раннее плавание до операции ЗАПРЕЩЕНО! Детей с ОАП мы встречаем обычно в период реабилитации после оперативного лечения. Они практически здоровы.

2. ООО (Открытое Овальное Окно)
-это временное отверстие с клапаном в средней части межпредсердной перегородки, которая разделяет предсердия между собой, являясь их стенкой. Затем у большинства детей лапан зарастает, и овальное отверстие полностью исчезает.
ООО у ребенка не является пороком, дети наблюдаются у кардиолога. Для занятий ранним плаванием оно не помеха, но тренеру необходимо учитывать наличие ООО и дозировать нагрузку во время занятий.
-наличие справки от педиатра и /или кардиолога с рекомендациями,
-Более частые периоды релаксаций и паузы
-Контроль за цветом кожных покровов и частотой дыхания
-При малейшем ухудшении состояния (одышка/синюшность) - занятие прекратить
-Режим 2 раза в неделю
3. СДН (Синдром Двигательных нарушений)
-гипертонус в мышцах (сгибателях ног)
-опора на "цыпочки"
-гипотонус в руках
-ослаблены рефлексы рук
- гипотонус мышц плечевого пояса, спины, шеи
***
-ДМ (дифференцированная нагрузка)
- Без запрета на ныряния
-стимуляция активных движений
-закаливание
-программа - курс 10/3-2

3.ДМЖП
Дефект межжелудочковой перегородки. ВПС. Лечение оперативное.
***
Занятия в бассейне до операции запрещены
*в послеоперационный период занятия в бассейне, очень полезны.
*справка от кардиолога + рекомендации.

После устранения порока ребенок не должен отличаться от здоровых детей, но это не сразу. Нужно время, чтобы догнать сверстников в физическом развитии, поэтому, при работе с таким ребёнком в воде необходимо:
*Следить за цветом кожи, частотой дыхания, настроением, активностью
*Постепенно увеличивать физические нагрузки
*Более частые паузы релаксации
*Не более оной тренировки в неделю

Помните, что сердечная мышца легко тренируется, даже небольшие нагрузки могут привезти к её гипертрофии, а затем к дистрофии. В будущем это ранняя гипертоническая болезнь и другие болезни. Это относится не только к детям с ВПС, но и ко всем детям грудного, раннего и дошкольного возраста, а также к школьникам.

3.1. ДМПП
Дефект межпредсердной перегородки. Врождённый порок сердца. Рекомендации для тренера: см. ДМЖП.

4.Ds Диагноз
Диагноз - медицинское заключение состоянии здоровья. Отражает:
*Совокупность заболеваний , обнаруженных у пациента
*Выражен в виде общепринятых формулировок
*Учитывает значимость для больного и приоритеты в лечении
DS
*dextra, справа
*sinistra (S-слева)



5.ЗПР, ЗПРР
Задержка Психомоторного Развития довольно часто встречается в медицинских картах детей раннего возраста. Также можно встретить и другое употребление этого термина: ЗПРР (задержка психоречевого развития), задержка умственного развития, временная задержка умственного (психического) развития.
Причины:
*Генетические (наследственные)
*Перинатальные поражения нервной системы (др, во время или после родов)
ЗПР занимает промежуточную нишу между нормой и патологией. У детей с задержкой психического развития нет грубых отклонений в психомоторном развитии, как у детей с нарушением интеллекта, слуха, зрения или нарушениями в опорно-двигательной системе.
Лечение комплексное, раннее плавание при этом синдроме показано всем детям, так как занятия с ребёнком в необычной для него (водной) среде стимулирует развитие мозга и приводят к улучшению по заболеванию.

Рекомендации для тренера по раннему плаванию:
Задача:
*Расслабление всех отделов позвоночника (дрейф на спине, плавание под водой) - необходимо для улучшения кровообращения спинного мозга и ствола мозга.
*Научить нырять на глубину и как можно дольше задерживать дыхание.
Необходимо для улучшения кровообращения головного мозга. Доказано, что сеансы дозированного кислородного голодания (при ныряниях) оказывают общее адаптогенное (приспособительное) действие на головной мозг, повышают устойчивость нейронов стрессу и ведут к образованию новых нейронных связей, что способствует улучшению работы важных центров.

Рекомендации по построению занятий:
*Найти контакт с родителями ребёнка.
*Занятия в игровой форме, направлены на развитие мозга.
*Желательны активные погружения с постепенным увеличением глубины проныриваний и времен под водой.
*Упражнения на мелкую моторику рук (мелкие игрушки, колючий мячик и пр.)
*Упражнения на запоминание, изучение свойств предмета
*Упражнения на произношения звуков, слогов, букв (стихи, скороговорки и пр.)
*Упражнения на расслабления и растяжку
*Занятия не менее 2-3х раз в неделю
*Сочетать с массажем, физиолечением и наблюдением у невролога


6.Нейросонография НГС, УЗИ ГМ
Это метод ультразвукового сканирования головного мозга ребёнка через большой родничок. Имеет очень большое значение в диагностике патологии детей первого месяца жизни. Отлично выявляет врождённые пороки развития, наличия кровоизлияний, изменения размеров, формы, расположения желудочковой системы. Позволяет давать точный прогноз и помогает в лечении заболеваний грудничкового периода.


7.Вегетативно Висцеральный Синдром ВВ - СИНДРОМ
-мраморный рисунок кожи ("замерз")
-икота "Без причины"
-частые срыгивания
-повышенная потливость
-младенческие колики
-лабильность пульса
-преходящий цианоз конечностей
-запоры/поносы
***
Комплексный подход - совмещать занятия в бассейне с массажем и лечением у невролога (физио, медикаментозно)
-ДМ
- без запрета на ныряния
-стимуляция активных движений
-закаливание
-программа - курс 10/2
ЗАПРЕЩЕНО для ВВ синдрома (до исчезновение симптомов)
- глубокие и длительные, повторяющиеся проныривания
-висы вниз головой
-тракции за шею, резкие повороты головы
-динамическая гимнастика (может привести к ухудшению)
-быстрая смена упражнений
-быстрый ритм повторений

8.Внутричерепная родовая травма
травматическое повреждение ЦНС плода и новорожденного, приводящее к кровоизлияниям и разрушению ткани головного мозга.

9.Гемипарез
ослабление мышц одной половины тела, при этом вторая половина остается в нормальном состоянии. К развитию этой патологии приводит поражение головного мозга. А степень выраженности определяется по имеющимся симптомам. Гемипарез практически всегда имеется у детей с ДЦП. У взрослых после инсульта.

10.Гемиплегия
Полное отсутствие силы в половине тела.

11.Диплегия спастическая
- паралич, поражающий обе половины тела, причем в большей степени ноги, чем руки.
Наиболее часто встречающаяся форма ДЦП - спастическая диплегия. Она известна так же под названием ьолезнь Литтла. По характеру двигательных нарушений это тетрапарез, т.е. у ребенка поражены все 4 конечности, причем ноги - больше, чем руки.


12.Грефэ симптом
Наблюдается при ВЧД. Является диагностическим симптомом при внутричерепной гипертензии. Ребенок, как - бы, "таращит" глазки, чаще при перемене положения.
Между радужкой и верхним веком видна полоска белочной оболочки глаза.

13.Гемангиома
Доброкачественная опухоль, состоящая из сосудов.
В большинстве случаев она появляется во время первых дней или недель жизни и наиболее активно растет в первые шесть месяцев.
Как правило, рост опухоли заканчивается через 12 месяцев и начинается ее инволюция (обратное развитие, рассасывание). Половина младенческих гемангиом полностью рассасывается к 5 годам, 70% - к 7 годам, а остальные к 12 годам. Тактика ведения - выжидательная.

14.Гипертензионно - Гидроцефальный Синдром ГГ - СИНДРОМ
Возникает при повышенном количестве ликвора (спинно - мозговой жидкости)
-увеличены размеры родничка (более) 2*2 см
-повышенное ВЧД
-увеличение размеров головы
-глазные симптомы : Грефэ
-срыгивания
-изменен мышечный тонус
-могут быть открыты швы черепа
-опасно развитие судорог
изменения на УЗИ головного мозга, увеличены размеры желудочков мозга
-частое сочетание с СНД СПНР, ВВ - синдромами
***
-справка от невролога с рекомендациями
-не кормить за 1,5 часа
-комплексный подход - сочетать 2 и более процедуры в день - нет, лучше курсами, последовательно
-ДМ, больше РМ, много пауз релакса
- запрет на ныряния при субкомпенсированном течении до снятия синдрома или стойкой компенсации
-ограничение занятия по времени ( 5-25 мин)
-запрет на занятия при минимальном ухудшении
-программа - курс 2 раза/неделю
ЗАПРЕЩЕНО:
-ныряние при наличие судорог
- глубокие проводки и повороты под водой
- висы вниз головой, раскачивания
-тракции за шею, резкие повороты головы
-динамическая гимнастика
-быстрая смена упражнений

15.СДН
Синдром двигательных нарушений
отлично исправляется - плаванием!
Симптомы:
*гипертонус в мышцах - сгибателях ног
-опора на цыпочки
-гипотонус в мышцах - сгибателях рук
-гипотонус мышц плечевого пояса, спины, шеи
- мышечный тонус может быть переменным (то высоким/то низким), в зависимости от времени осмотра и настроения ребенка
СДН сочетается чаще всего с кривошеей, и др синдромами.
Лечение:
*комплексное (физио, медикаментозно, массаж, ЛФК, фитбол, плавание),
*наблюдение у невролога
Рекомендации для инструктора ГП:
*нормализовать тонус мышц плечевого пояса и спины
*расслабить до нормы тонус икроножных мышц
*добиться опоры на полную стопу
*научить ползать
+погружения разрешены
+в разминке обязательное расслабление всех групп мышц
+упр на стимуляцию тонуса мышц плечевого пояса, спины, живота (сгибание/разгибание конечностей, туловища, массаж колючим мячиком и др).
+упр на расслабление икроножных мышц
+учить ползать (плотик, др поверхность в бассейне)
+стимуляция активной работы рук и ног ("плечо в замок" упр "ПЛЫВЕМ!")
+подводное продолжительное плавание (продвижение под водой)
закаливание
+программа курс 2/3 раза в неделю
запрещено:
толчки ногами от опоры, ласты
любые действия, приводящие к формированию страха и компенсаторного увеличения мышечного тонуса.
Контроль:
1. уменьшение или исчезновение опоры на цыпочки
*сила в руках
*группировка ребенка (сгибает голову и пытается сесть) при тракции за ручку вперед.

16.Минимальных церебральных дисфункций МЦД - СИНДРОМ
-нетипичное поведение в младенческом возрасте
-замедленноеи развитие
-проблемы со зрением (косоглазие, астигматизм и др)
-нарушение мелкой моторики
-синдром дефицита внимания
-другие нарушения
***
-ДМ
-Осторожность при нырянии
Стимуляция активных движений
-невербальный контакт
-программа 2р/нед
17.Дисплазия тазобедренных суставов (ДТБ)
- врожденная неполноценность сустава из - за недоразвития и может привести к подвывиху или вывиху бедра.
- ограничение развития бедер
-наличие ассиметричных паховых/ягодичных складок
-укорочение ножки на стороне поражения
-симптом "щелчка" (при сгибании ножек в коленных и тазобедренных суставах, а также при последующем их разведении, когда происходит вправление головки бедра в вертлужную впадину
***
-справка от ортопеда с рекомендациями
-ДМ
-нырять не запрещено
стимуляция активных движений ногами "брассом"
-программа 10/3
18.БА (бронхиальная астма)
-хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей с участием разнообразных механизмов.
Причины:
-Внутренние : наследственность, другие
-Внешние : аллергены (бытовые/пищевые), инфекционные (вирусы/микробы) курение и др.
Симптромы:
приступы одышки из-за спазма бронхов
приступы спастического ашля из-за спазма бронхов
дыхательная недостаточность
гипоксия мозга
Лечение:
прием спец препаратов по определенной схеме и во время приступа
устранение причины (аллерген/инфекция)
закаливание
***
полезно подводное плавание
постепенно увеличивайте время проныриваний
закаливание (холодной водой ежедневно. Без постепенного снижения температуры. (Закаливание ледяной водой см УРОК №5).
БЛД (Бронхо - легочная дисплазия).
Хроническое заболевание, которое развивается у недоношенных детей в связи с проведением ИВЛ (искусственной вентиляции легких. Под воздействием кислорода в высокой концентрации,постоянного давления и объема, которые подаются аппаратом ИВЛ повреждаются мелкие и слаборазвитые бронхи, легочная ткань заменяется соединительной, которая не может выполнять дыхательную функцию.
Симптомы:
одышка, нарушение ритма дыхания, гипоксемия и гипоксия, стойкими легочными нарушениями и характерными рентенологическими изменениями
При БЛД (в период остаточных явлений и ремиссии) очень помогает грудничковое плавание, особенно ныряния и плавание под водой, так как приводит к "растяжению" легочной ткани, увеличению ЖЕЛ,укреплению иммунитета.
19.Блефарит
- воспаление края века
(простой, язвенный, чешуйчатый, мейбомиевый).
Выделяют :инфекционные, воспалительные, неврспалительные блефариты.
Лечение у окулиста.
Занятия в бассейне в острый период запрещены.
20.БОС (Бронхиальная обструкция)
- клинический синдром, явл. одной из форм дыхательной недостаточности, которая возникает в результате нарушения проходимости бронхиального дерева, приводит к неадекватной легочной вентиляции и затруднению отхождения слизи.
Причины : *инфекционный агент (вирус/бактерия)
*аллергический агент
***
*Занятия в воде запрещены до полного выздоровления
*увеличивать количество и продолжительность ныровых элементов. Задача, увеличение ЖЕЛ
*Зааливание (холодная вода, ежедневно)
*Важно не остудить ребенка после занятия (хорошо высушить, не кутать)
*мед отвод от занятий после болезни минимальный. 3 дня после полного выздоровления.
21.ВПС
-врожденный порок сердца
Можно диагностировать во время 1го триместра беременности.
Пороки, которые не совместимы с жизнью заканчиваются, как правило, прерыванием беременности.
На сегодняшний день, новорожденных с ВПС стало значительно меньше.

22.ППЦНС (ПЭП, Ишемия мозга, Церебральная ишемия)
-Перинатальное поражение центральной нервной системы:
*какое - либо поражение или вредный фактор, вызывающий кислородное голодание, действовал на мозг плода и ребенка в период за 2-4 недели до родов и 2-4 недели после родов
*проявляется после рождения различными синдромами
*Без указания синдрома неинформативен (синдром - это клинические проявления ППЦНС)
*обязательно указание причины возникновения (например, гипоксического генеза, или травматического генеза), тяжести проявления и стадии заболевания.

23. Патия
-поражение
24. Патология
- страдание/боль
25.Перелом ключицы :
-частая родовая травма ОДА. Причины:
Неправильное предлежание плода, несоответствие размеров плода и таза матери (крупный плод/узкий таз), стремительные роды и др
Симптомы:
-ограничение подвижности одной руки,
-припухлость в области ключицы
-болезненный крик при пеленании
лечение:
*иммобилизующая повязка сразу после рождения 7-10 дней
*контроль ренгтенографии
Исход: благоприятный 100%
26.Родничок
-"темечко" (народное название)
-неокостеневший участо черепа. Состоит из соединительной ткани, соединяет кости черепа.
Позволяет костям черепа сдвигаться друг относительно друга в процессе рождения, тем самым уменьшается размер головки. Через 2 часа после родов, принимает ИП. Закрывается 6-12 мес.
27.СПНРВ (Синдром гипервозбудимости)
Причины:
-ППЦНС легкой степени
-Нарушение адаптации вследствие стресса у грудного ребенка
-Заболевания или пограничные состояния (колики, прорезывание зубов, рахит, дизбиоз кишечника и др)
-особенности темперамента (холерический тип реагирования)
Симптомы:
-повышенная двигательная активность
-повышенный или переменный тонус мышц во всех группах
-усиление безусловных рефлексов
-нарушение сна (трудности засыпания, вздрагивания, прерывистый сон),
-тремор кистей, стоп, подбородка при беспокойстве и плаче
-цианоз носогубного треугольника при плаче и беспокойстве
-быстрая истощаемость и утомляемость
-появление вегетативных расстройств во время беспокойства ( мраморность кожи, срыгивания, покраснение ожи, тахикардия, усиление потливости),
-У недоношенных - снижение порога судорожной готовности. Могут развиваться судороги при гипертремии, действии чрезмерных раздражителей.
Лечение:
*невролог
*постоянный режим дня, комфортная обстановка, минимизация раздражителей
-прогулки
курсы массажа, ЛФК, физио
-ПЛАВАНИЕ
-медикаментозно - по необходимости
Прогноз:
*благоприятный при условии коррекции
Рекомендации для инструктора ГП :
*РМ - расслабляющая методика
-запрет на ныряния до снятия синдрома или улучшения состояния
-выбор времени занятий
-программа курс 10/2
28. Синдром " кукольных ручек"
- поражение шейного отдела позвоночника: ребенок первых месяцев жизни держит ручки не полусогнутыми, как свойственно детям этого возраста, а вытянутыми и прижатыми к туловищу.
Лечение : у невролога, в восстановительный период показаны занятия плаванием, массаж, физио.
При парезе Эрба в основном страдает функция верхних отделов ручки. В тяжелых случаях не действуют плечо и локоть, ограничены движения пальчиках и тыльное сгибание кисти. При легкой травме ребенок совершает движения в плечевом и локтевом суставах, но не так активно и не в таком объеме, как здоровой ручкой.
Чтобы заподозрить неладное, не нужно быть специалистом. У здорового крохи из-за повышенного мышечного тонуса ручки-ножки обычно согнуты в суставах и прижаты к туловищу. А при парезе Эрба пострадавшая конечность приведена к тельцу, разогнута в локте, повернута внутрь кистью вверх в положении ладонного сгибания, точь-в-точь как у куклы. Этот характерный признак пареза Эрба так и называется – симптом «кукольной ручки».

Когда вы берете ее в свою руку, пытаясь совершать за кроху пассивные движения, то чувствуете вялость мышц (низкий тонус). Обратите внимание на положение головки малыша – она наклонена к больному плечику. Клиническая картина пареза Эрба настолько типична, что диагноз ставят практически сразу – еще в роддоме. Иногда для его уточнения делают электромиографию.

29. Симптом " короткой шеи"

- симптом ППЦНС на шейном уровне.
Синдром короткой шеи у грудничков – патология, при которой шея имеет длину меньше стандартной нормы. Голова «сидит» на плечах практически не оставляя просвета, а подбородок соприкасается с грудью малыша.Патология может выглядеть так: шея внешне напоминается сжатую гармошку.
Аномалия нарушает пропорции тела ребёнка, возникает иллюзия полного отсутствия шеи. Чаще всего сидром выявляется уже при первичном осмотре в роддоме. При этом заболевании мышцы затылка сильно напряжены, плечи подняты, а проходящие внутри шеи артерии и сосуды передавливаются. В связи с этим участки головного мозга недополучают необходимый кислород.

*курс 10
*теплая вода (32-34 градуса)
*РМ
*упражнения, направленные на расслабление мышц шеи, вытяжение шейного отдела позвоночника и закрпеление нормального положения
*погружения не запрещены, если нет сочетания с ГГ - синдромом и особых противопоказаний к ныряниям
*воротник Шанца после занятий от 1 до 2 часов
*невролог /рекомендации



Потренируемся:
пример диагноза и его расшифровка
DS: ППЦНС, СДН, легкой степени, восстановительный период.
ЗВУР 1 ст по гипопластическому типу, риск развития тугоухости

Итак:
1. Перед Вами ребенок грудного возраста (до 12 мес, так как диагноз ППЦНС выставляется только до года),
2.Этот ребенок перенес какое-то страдание (мы не знаем какое,это неясно из диагноза) в перинатальном периоде (примерно 1 мес до родов или 1 мес после)
3. Это страдание выразилось Синдромом Двигательных Нарушений (а именно, разбалансированный мышечный тонус в руках, ногах, плечевом поясе - скорее всего, снижен в верхних отделах и повышен в нижних отделах туловища).
4.Этот "неправильный" мышечный тонус одинаковый с обеих сторон (так как нет указания в диагнозе, что поражение одностороннее). Если бы поражение различалось по степени, то в диагнозе было бы указание, например D (знак больше) S
5. Синдром проявляется в легкой степени
6. На момент встречи с Вами ребенок выздоравливает (восстановительный период)
7.Этот ребенок родился со сниженной массой тела (ЗВУР 1ст), вес при рождении был снижен равномерно и пропорционально по всему туловищу (гипопластический тип)
8. У этого малыша есть риск развития тугоухости (это всего лишь риск - как бы акцент врача : обратите внимание!)
Ребенок перенес страдание в перинатальном периоде и это страдание может (но не обязательно!) проявиться снижением слуха.





If a building becomes architecture, then it is art
If a building becomes architecture, then it is art
Гемипарез – это ослабление мышц одной половины тела, при этом вторая половина остаётся в нормальном состоянии. К развитию этой патологии приводит поражение верхних нейронов и аксонов мозга. А степень выраженности определяется по имеющимся симптомам.
If a building becomes architecture, then it is art
У гемипареза, как и у любого другого патологического состояния, есть свои признаки и симптомы, однако они могут отличаться у разных людей, и здесь всё зависит от того, что именно стало причиной патологического состояния, каков возраст пациента и его общее состояние. К основным симптомам можно отнести:
-Длительную головную боль.
-Повышение температуры тела.
-Отсутствие аппетита.
-Утомляемость.
-Боли в суставах.
-Сильное похудение.
Кроме того, гемипарез классифицируется на левосторонний и правосторонний. Левосторонний – это одна из форм детского церебрального паралича. При этом диагностируется ослабление мышц с левой стороны тела, а в некоторых случаях даже полный их паралич. При этом на поражённой ноге больше преобладает тонус мышц, который отвечают за разгибание, а на поражённой руке преобладает тонус мышц, которые отвечают за сгибание. Правосторонний гемипарез чаще всего развивается у взрослых, при этом поражается двигательная активность правой половины тела. Если такое состояние развивается совершенно внезапно, то основными причинами можно считать:
-Инсульт.
-Опухоль головного мозга.
-Травма мозга.
-Энцефалит.
-Мигрень.
-Диабетическая энцефалопатия.
-Рассеянный склероз.
Иногда такое состояние может развиваться довольно медленно, например, на протяжении нескольких дней или недель. Это говорит о патологическом процессе в мозге, при этом основными причинами могут стать: Медленно растущие опухоли. Атрофия коры головного мозга. Абсцесс головы. Радиационная миелопатия. Иногда поражение может возникать на фоне какого-то психического заболевания или стресса. В этом случае нужно говорить о псевдопарезе, который после устранения фактора, который его вызвал, полностью проходит.
Гемиплегия или гемипарез – это отсутствие произвольных движений в одной половине тела, являющееся следствием нарушения процесса прохождения нервного импульса непосредственно от высших центров к рабочим мышцам. Помимо верхней и нижней конечности, в патологию могут вовлекаться мышцы туловища и лица со стороны поражения.
Лечение гемиплегии

Устранением такого недуга занимаются невропатологи и реабилитологи. В первую очередь необходима ликвидация основной патологии, которая вызвала паралитическое поражение руки и ноги на одной стороне. Лечение болезни-провокатора носит индивидуальный характер.

Тем не менее, абсолютно всем пациентам показан прием:

  • нейропротекторов;
  • миорелаксантов;
  • антиоксидантов;
  • витаминов группы В;
  • обезболивающих веществ;
  • лекарств, направленных на купирование сопутствующей симптоматики;
  • нейротрофических препаратов;
  • вазоактивных средств;
  • ингибиторов холинэстеразы.
Комплекс физиотерапевтических процедур объединяет в себе:

  • электростимуляцию мышц;
  • влияние магнитного поля;
  • баротерапию;
  • электрофорез;
  • лазеротерапию.
Кроме этого, лечение в обязательном порядке должно включать в себя:

  • кинезотерапию;
  • акупунктуру;
  • лечебный массаж;
  • мануальную терапию;
  • курс ЛФК;
  • психотерапевтическую коррекцию;
  • водные процедуры.

Профилактика и прогноз

На сегодняшний день не разработано специфических мероприятий, предупреждающих развитие этого нарушения. К общим профилактическим рекомендациям относятся:

  • контроль над адекватным протеканием беременности;
  • полный отказ от вредных привычек;
  • правильное и сбалансированное питание;
  • умеренная физическая активность (ЛФК);
  • избегание травм головы и спинного мозга;
  • своевременное обнаружение и лечение патологических этиологических факторов (в частности, наиболее частой причины – ишемического инсульта), которые могут привести к развитию такой проблемы;
  • регулярное прохождение полноценного профилактического осмотра в медицинском учреждении с посещением всех клиницистов.
Гемиплегия обладает нескольким вариантами исхода:

  • полное выздоровление – двигательная активность больных рук и ног восстанавливается в полной мере;
  • самостоятельная регрессия с незначительными остаточными явлениями;
  • приобретение постоянного характера – при этом болезнь не будет поддаваться терапии.
Наиболее неблагоприятный прогноз наблюдается у пациентов, которым был поставлен диагноз двойная гемиплегия — при этом больной полностью теряет способность к передвижению и самообслуживанию, отчего нуждается в постоянном уходе.


Данное явление также называют "заходящим солнцем". Необходимо понимать, что симптом в отличие от синдрома не представляет опасности и нередко наблюдается у малышей. Со взрослением и развитием нервной системы симптом полностью исчезает.
If a building becomes architecture, then it is art
Синдром Грефе у новорожденных представляет собой опасное неврологическое заболевание, обусловленное параличом мышц глаз.
Характерным признаком его наличия является отставание верхнего века от радужной оболочки глаза у грудничка. Данное явление связывают с недостаточным развитием нервной системы, которая может давать сбои в работе.
При выявлении заболевания требуется длительное и методичное лечение, иначе ситуация может ухудшиться и возникнет риск для здоровья и жизни ребенка.

Симптом Грефе у грудничков заключается в одиночном выражении проблемы. Главный признак состоит в том, что верхнее веко малыша отстает в работе от глазного яблока. Симптом наблюдается, когда малыш опускает глазное яблоко вниз, при этом веко остается в приподнятом положении и глаз нельзя закрыть полностью.
Причины возникновения
Врачи отмечают врожденный или приобретенный тип факторов, влияющих на неокрепшую нервную систему и являющихся источником возникновения синдрома Грефе.
Основные симптомы Грефе
Синдром заходящего солнца довольно часто диагностируется у недоношенных детей, что обусловлено незрелостью нервной системы, однако может встречаться и у абсолютно здоровых грудничков сразу после рождения. Определяется по наличию над радужкой глаза белой полоски склеры под верхним веком, которая видна, когда малыш смотрит вниз.
Однако это не единственный симптом Грефе, существует также ряд других нарушений, говорящих о наличии патологии.
  • сложность при глотании, сжатие пальцев;
  • ослабленные мышцы;
  • бессознательные движения глаз;
  • мелкая дрожь;
  • частые судороги;
  • запрокидывание головы назад;
  • синюшность кожи;
  • наблюдающееся косоглазие.
Термином «блефарит» в офтальмологии принято обозначать воспаление век. Данное заболевание может быть вызвано рядом причин и иметь различный характер течения. Нередко блефарит диагностируют у детей, в том числе у новорожденных и грудничков.
Гемангиома – это доброкачественная опухоль, состоящая из небольших кровеносных сосудов. Появляется гемангиома у ребёнка сразу при рождении или на первом месяце жизни. Быстрый рост образования отмечается только в первом полугодии, в дальнейшем она перестаёт увеличиваться, а иногда может полностью самоликвидироваться. Хотя гемангиома и является доброкачественным новообразованием, она, как и любое заболевание, может иметь осложнения. Поэтому как только вы обнаружили у своего ребёнка на теле новообразование, сразу же обратитесь к врачу.

Может локализоваться на любом участке кожи – на голове, туловище, конечностях, наружных половых органах. На коже в месте локализации гемангиомы видна припухлость и изменение окраски кожи на красный цвет. При преобладании артерий цвет образования ярко-красный, при большем количестве венозных сосудов гемангиома имеет тёмный цвет (вишнёвый, бордовый). При физическом напряжении возникает усиленный приток крови к образованию, поэтому при плаче ребёнка гемангиома становится яркого цвета и более набухшей. При давлении на окрашенный участок кожи он бледнеет, а после прекращения сдавливания гемангиома быстро приобретает свой обычный вид. Если образование расположено подкожно, окраска кожи может быть нормальной. На ощупь гемангиома бывает плотной или мягко-эластической консистенции. Как правило, плотным образованиям не характерно увеличение размеров, а вот мягко-эластичные гемангиомы могут дать быстрый рост. Иногда при увеличении гемангиомы в размерах могут ощущаться болевые ощущения или нарушение чувствительности, возникает это в связи со сдавливанием нервных волокон.
Лечение гемангиом у детей является сложной задачей. Современной медицине известно большое разнообразие методов лечения, позволяющих устранить гемангиому. Выбор метода лечения зависит от размера, локализации, структуры, темпа роста образования, а также от состояния здоровья ребёнка.Некоторые методы устарели и не используются из-за своей опасности (например, рентгенотерапия), а некоторые только начинают широко применяться на практике. Рассмотрим наиболее распространённые методы лечения гемангиом в современной медицине.






Хирургическое лечение
Хирургическое лечение — радикальный способ лечения, заключающийся в удалении патологического образования в пределах здоровых тканей. Оперативное лечение является быстрым и доступным способом полного одномоментного удаления гемангиом у детей, но оно имеет свои минусы.Проводится операция детям только под общим обезболиванием в стационарных условиях. Самым грозным осложнением при хирургическом удалении гемангиом является трудно останавливаемое обильное кровотечение. Кроме этого, возможно воспаление послеоперационной раны, а также рецидивы опухоли. После операции образуется рубец, что приводит к неудовлетворительному косметическому эффекту. Таким образом, хирургическое лечение чаще применяется при зрелых гемангиомах, которые прекратили свой рост и дифференцировку, локализующиеся преимущественно на частях тела, где косметичность не имеет большого значения.
Электрокоагуляция
Электрокоагуляция – применение электротока высокой частоты при помощи специальных аппаратов. В месте соприкосновения тканей с активным электродом возникает коагуляция, разрушающая ткани. Данный метод очень прост и эффективен, но применяется только при гемангиомах малых размеров (до 0,5 см в диаметре), так как в месте воздействия тока остаётся рубец.
Удаление гемангиом лазером
С помощью специального оборудования лазерным датчиком с определённой длиной волны производится воздействие по поверхности гемангиомы. В результате действия высоких температур происходит спадение патологических сосудистых образований и замещение их в дальнейшем новой здоровой тканью.Благодаря определённым параметрам лазерного излучения проводится чрезкожная коагуляция сосудов опухоли без повреждения окружающих тканей, что приводит к хорошему косметическому эффекту. Данным методом можно удалять гемангиомы на любом участке тела, даже на веках. Процедура не имеет возрастных ограничений. Лазерное удаление образования не требует общего обезболивания, достаточно заранее сделать на место гемангиомы аппликацию анестетика в виде мази. Эффективна лазерная терапия только при небольших размерах образований (до 0,5см), и требует неоднократного повторения воздействия до полного устранения опухоли.
Криотерапия
– применение холодового воздействия на образование. В качестве криоагента используют жидкий азот. Криохирургия позволяет полностью разрушить сосудистую опухоль, не повредив окружающие ткани. Криотерапия является эффективным методом лечения быстрорастущих капиллярных гемангиом, но не все гемангиомы подлежат холодовому воздействию. Склерозирующая терапия
Это лечение химическими веществами, вызывающими асептическое воспаление в гемангиоме и тромбирование сосудов, в результате чего гемангиома «запустевает» и замещается соединительной тканью. Склерозанты вводятся в область гемангиомы инъекционно.При больших размерах гемангиомы опасно вводить большое количество склерозирующего вещества, это может привести к изъязвлению кожи с формированием рубца. Раньше широкое применение имел раствор 70 % спирта. В настоящее время существуют современные химические склерозирующие препараты. Склерозирующее лечение гемангиом применяют при небольших сосудистых опухолях сложной анатомической локализации (в области носа, век, ушной раковины, в полости рта). Однократного введения склерозанта недостаточно, иногда требуется длительный многократный курс инъекций. Также недостаточностью метода является болезненность введения вещества.
Гормональная терапия
Существует несколько вариантов гормонального лечения гемангиом. Наиболее часто используется кортикостероидная терапия преднизолоном. При применении преднизолона в межсосудистой соединительной ткани и в стенке сосуда возникает усиленное коллагенобразование. Соединительная ткань сдавливает сосуды, нарушая их проходимость, капилляры подвергаются атрофии и запустевают. При гормональном воздействии отмечается замедление или полное прекращение роста образования. Особенно хорошо гормонотерапии поддаются гемангиомы на первом году жизни. Используется гормонотерапия чаще всего как вспомогательный метод лечения.
Применение β-блокаторов
В последнее время широко распространена терапия β-блокаторами для лечения объёмных гемангиом лица и туловища, а также гемангиом внутренних органов. Лечение этими препаратами проводится под строгим наблюдением детского хирурга, педиатра и кардиолога. Детский хирург рассчитывает дозу препарата в зависимости от возраста и массы тела ребёнка, проводится несколько курсов до полного запустевания опухоли.
Проводится лечение под контролем показателей гемодинамки (пульса, артериального давления), так как β-блокаторы воздействуют не только на сосуды гемангиомы. Проводить лечение этой группой препаратов может только медицинское учреждение. имеющее разрешение на данный вид деятельности.
Комбинированное лечение
Комбинирование лечение – сочетание двух и более методов лечения гемангиом одновременно, или последовательно друг за другом. Применяется в сложных случаях, когда использованием одной методики невозможно добиться полного излечения гемангиомы, или при рецидивах опухоли.
При обнаружении на теле ребёнка пятнышка или опухолевидного образования необходимо обратиться к детскому хирургу, который выберет оптимальный метод лечения в данном случае. Родители должны быть подготовлены к тому, что после удаления гемангиомы могут остаться рубцовые изменения, но это несравнимо с вредом, который может нанести опухоль. Своевременное начало лечения и правильный выбор метода позволяют не только быстро излечить ребёнка, но и предупредить развитие возможных осложнений.
Низкий рост волос на задней части шейки малыша.
Плечи приподняты, при чем часто наблюдаются их асимметричность.
Голова младенца как будто вжата в плечи и немного откинута назад.
За ушами заметны кожные складки.
Шея новорожденного малоподвижна.
Подбородок упирается в грудь (при сильной аномалии)

Не смотря на всю сложность, трудность, значимость, ответственность, которые ложатся на плечи инструкторов грудничового плавания, МЫ помогаем новорожденным, грудничкам, деткам раннего развития, оздоравливаем и восхищаемся результатами !
Мир грудничкового плавания, подобен океану... Со своими законами, правилами и ... Чем глубже плывешь с ребенком на дно, тем ярче и понятнее становится картина данной специализации!
Всегда учитесь! Находите новую информацию, вдохновляйтесь и вдохновляйте! Вы на правильном пути!
В добрый путь, коллеги!



Made on
Tilda